17% das complicações por procedimentos resultam em sequelas permanentes

Muitos profissionais não médicos têm oferecido procedimentos estéticos, resultando em um alto índice de complicações, conforme mostra estudo brasileiro publicado no periódico científico Dermatologic Surgery.

Quase 13% dos pacientes dos médicos entrevistados já se submeteram a procedimentos realizados por não médicos. Por volta de 90% relataram atender até 15 pacientes mensais com complicações como cicatrizes, inflamações, infecções e necroses. São, em média, cinco por mês, e cerca de 17% resultam em sequelas permanentes.

Além do aumento da demanda, a falta de regulamentação adequada também favorece a oferta de procedimentos invasivos por pessoas sem formação médica. Brechas na lei do ato médico permitem que conselhos criem observações que legitimam a atuação de profissionais sem preparo.

Dos 1.058 médicos entrevistados no estudo, 51,6% atendem mais de 100 pacientes por mês e 29,9% cuidam de mais de 150. Do total de pacientes, 12,7% já se submeteram a procedimentos estéticos com não médicos, incluindo dentistas, biomédicos, esteticistas, fisioterapeutas, farmacêuticos, enfermeiros e até pessoas sem formação na área de saúde.

Entre os fatores que levam a essa escolha estão menor custo, ampla divulgação em redes sociais e desconhecimento dos riscos. Muitos pacientes subestimam a complexidade anatômica e não entendem que mesmo procedimentos minimamente invasivos podem causar complicações severas quando realizados por pessoas sem formação.

Diversos procedimentos apresentam riscos quando realizados incorretamente, com destaque para os preenchimentos injetáveis, pela possibilidade de cegueira e necroses, e as cirurgias. Também existe alto risco de contaminação por micobactéria, muitas vezes desconhecido por não médicos. O número de complicações por fios de PDO também é grande.

Complicações podem ocorrer com qualquer profissional, mas a diferença está na capacidade de reconhecer e manejar essas intercorrências. O médico tem preparo e respaldo legal para agir com rapidez e eficácia.

A questão não é a disputa entre categorias, mas reconhecer limites de atuação de cada formação que, quando ultrapassados, colocam a segurança do paciente em risco, com impactos muitas vezes evitáveis no consultório.

Quando um paciente chega com uma complicação, o acolhimento é o primeiro passo. Depois é preciso entender o diagnóstico e definir a conduta. O manejo depende da natureza e gravidade do quadro, podendo requerer apenas suporte clínico e antibióticos em casos leves ou, em casos mais graves, intervenções com hialuronidase, corticosteroides, anticoagulantes, internação hospitalar e até cirurgias reparadoras. Mas o desfecho nem sempre é esteticamente satisfatório, com sequelas permanentes.

Para resolver as complicações, os médicos do estudo relataram a necessidade de acompanhamento prolongado, com média de sete a oito consultas anuais, podendo chegar a 12, e até quatro cirurgias por paciente.

Esse é o primeiro estudo de grande abrangência nacional sobre a prática inadequada de procedimentos estéticos no Brasil. E os resultados mostram uma situação preocupante, com muitos pacientes sofrendo complicações e um alto custo para o sistema de saúde.

São necessárias regras mais claras, melhor orientação aos pacientes e a criação de um órgão regulatório que atue entre conselhos de classe, definindo e fiscalizando, de acordo com a formação, o que cada profissional pode ou não fazer.

Até lá, pacientes devem redobrar a atenção na hora de escolher onde realizar o procedimento, desconfiando de preços muito baixos, verificando se o local possui alvará sanitário e se o profissional é médico, preferencialmente especialista em dermatologia ou cirurgia plástica.

*Daniel Cassiano é dermatologista diretor da Sociedade Brasileira de Dermatologia – Regional São Paulo (SBD-RESP)

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